Vnitřní bělení zubů představuje vysoce efektivní a specializovanou stomatologickou proceduru, která dokáže navrátit přirozenou barvu zubu, jenž z různých důvodů ztratil svou vitalitu. Pokud vás trápí ztmavnutí zubu po úrazu nebo po ošetření kořenových kanálků, není nutné okamžitě sahat po radikálních řešeních, jako je zubní korunka či zubní fazety. Zkušený zubní lékař vám může nabídnout právě tuto šetrnější metodu, jejímž principem je odbarvení zubu zevnitř. Cena vnitřního bělení se obvykle odvíjí od počtu návštěv a náročnosti samotného zákroku, nicméně výsledek v podobě přirozeného úsměvu za to rozhodně stojí.
Vnitřní bělení zubů je stomatologická metoda určená pro takzvaný mrtvý zub, který změnil barvu po ztrátě vitality. Na rozdíl od klasického bělení se bělicí gel do zubu aplikuje přímo do jeho středu (do dřeňové dutiny), čímž dojde k odstranění nežádoucích pigmentů zevnitř. Zákrok vyžaduje kvalitní endodontické ošetření (ošetřené zubní kanálky) a je skvělou alternativou k broušení na zubní korunky nebo fazety.
Proč mrtvý zub mění barvu a tmavne?
Hlavní příčinou, proč takzvaný nevitální zub (často označovaný jako mrtvý zub) postupem času ztrácí svou původní bělost, je rozpad tkání uvnitř zubu. Když odumře zubní dřeň, uvolňují se krevní barviva a další látky, které pronikají do mikroskopických kanálků v zubovině a způsobují typické šedavé, žluté nebo dokonce černé zabarvení.
Velmi častým případem je také ztmavnutí zubu po úrazu, kdy dojde k vnitřnímu krvácení bez porušení samotné skloviny. K barevné změně může přispět i samotné endodontické ošetření – dříve používané materiály pro výplň kořenových kanálků totiž mohly dlouhodobě uvolňovat pigmenty, které postupně prosvítaly na povrch.
Jaký je rozdíl mezi klasickým a vnitřním bělením?
Základní rozdíl spočívá v místě aplikace bělicí látky. Při běžném kosmetickém bělení, kterému by v ideálním případě měla předcházet profesionální dentální hygiena, se gel nanáší na vnější povrch zubu, tedy přímo na strukturu zvanou sklovina. Tento postup skvěle funguje na odstranění povrchových skvrn z jídla, kávy nebo kouření na zdravých zubech.
Naopak vnitřní bělení mrtvého zubu řeší problém uvnitř. Zubní lékař aplikuje látku přímo do prostoru, kde se dříve nacházela nervově-cévní tkáň (dřeňová dutina). Tím je zajištěno cílené odbarvení zubu zevnitř, kde problém s pigmentací skutečně vznikl. Běžné vnější metody by u nevitálního zubu nefungovaly, protože by pronikaly pouze povrchově.
Pro koho je vnitřní bělení zubu vhodné?
Tato speciální metoda je naprosto ideální pro pacienty, kteří mají endodonticky ošetřené zuby a trápí je estetický defekt ztmavnutí. Zásadní podmínkou pro to, aby se vnitřní bělení mohlo uskutečnit, je dokonale ošetřený a hermeticky zaplněný kořenový kanálek (nebo i více kanálků).
Výhodou je především záchrana vlastních tvrdých zubních tkání. Pacient, který touží po přirozeném vzhledu a nechce přistupovat k invazivnímu broušení, ocení, že se takto vyhne nutnosti zhotovení fixní náhrady. Pokud má navíc zub zachovanou dostatečnou část své struktury, představuje bělení podstatně šetrnější volbu.
Jak probíhá zákrok v zubní ordinaci?
Celý postup v zubní ordinaci má jasně daná pravidla a skládá se z několika důležitých kroků:
Vstupní vyšetření a rentgen zubu: Lékař musí nejprve ověřit, zda jsou zubní kanálky správně a těsně zaplněny a neprobíhá zde zánět. K tomu je nezbytný detailní rentgenový snímek.
Otevření dřeňové dutiny a příprava: Opatrně se odstraní původní výplň korunkové části zubu a provede se otevření dřeňové dutiny. Poté se vytvoří takzvaná ochranná bariéra z fixačního cementu (skloionomeru), která oddělí zaplněný kanálek od prostoru, kam přijde účinná látka.
Aplikace účinných látek: Následně se aplikuje bělicí gel do zubu. Existuje více technik, ale nejčastěji se gel ponechá v zubu působit několik dní (tzv. „walking bleach“ metoda).
Ochrana v průběhu: Prostor se pečlivě uzavře tak, že je aplikována dočasná výplň, aby se zamezilo průniku bakterií. Pacient odchází domů a za několik dní se dostaví na kontrolu. Pokud není odstín zubu optimální, postup se může několikrát zopakovat.
Závěr ošetření: Po dosažení požadovaného odstínu lékař materiál odstraní, zub důkladně vyčistí a definitivně jej dostaví fotokompozitní výplní. Zajišťuje se tak dlouhodobé konečné a finální uzavření zubu.
Omezení a alternativy: Kdy samotné bělení nestačí?
Ačkoliv je toto bělení výborným řešením, má i svá omezení. Tou hlavní limitací je mechanická pevnost. Jakmile zub přijde o vitalitu a je podroben endodontickému zásahu, stává se křehčím a více náchylným k prasknutí. Pokud dojde k situaci, že je oslabený zub již rozsáhle poškozen předchozím kazem či úrazem a chybí mu příliš mnoho hmoty, bělení není nejbezpečnější volbou.
V takových chvílích nastupují na scénu protetické alternativy. Pro zajištění maximální mechanické odolnosti a zabránění ztrátě celého zubu se využívá zubní korunka, která vytvoří funkční i estetický plášť kolem celého pahýlu. Pokud jde o čistě estetický nedostatek u předních zubů a pacient vyžaduje dokonalou změnu tvaru či maskování trvalých skvrn, představují ideální řešení keramické zubní fazety. Nezapomeňte také na to, že cena vnitřního bělení se na první pohled zdá nižší než korunka, avšak pokud následně zub praskne, celkové náklady se značně prodraží. Vždy proto pečlivě poslouchejte rad svého ošetřujícího zubního lékaře.
Jako vedoucí editor Family Dent Allcare se autor již přes dekádu věnuje popularizaci správné zubní péče Jeho články, které kombinují nejnovější vědecké poznatky s praktickými radami, pomohly tisícům čtenářů zlepšit jejich ústní hygienu.
