Bolest dásní v těhotenství dokáže nepříjemně zaskočit obrovské množství nastávajících maminek. Během očekávání vytouženého potomka prochází ženské tělo bezpočtem fyziologických i hormonálních změn, které se znatelně podepisují na zdraví celého organismu, a ústní dutina není žádnou výjimkou. Přecitlivělost, zarudnutí a nepříjemné krvácení dásní v těhotenství patří k nejčastějším varovným signálům, s nimiž se ženy v zubních ordinacích setkávají. Zubní lékaři i dentální hygienistky se shodují v tom, že ignorování těchto počátečních projevů se nevyplácí. Těhotenská gingivitida totiž není jen nevinný doprovodný jev gravidity. Zánět dásní v těhotenství může při zanedbané péči nenápadně přejít do závažnějších stádií onemocnění, která mohou negativně ovlivnit nejen váš budoucí zářivý úsměv, ale dokonce i celkový průběh těhotenství a zdravý vývoj samotného plodu.
Rychlá odpověď: Co pomáhá na oteklé a krvácející dásně?
Hlavním spouštěčem těchto obtíží jsou rozsáhlé hormonální změny dásní. Výrazně zvýšená produkce estrogenu a progesteronu způsobuje extrémní citlivost sliznic na zubní plak, což se projevuje otokem a krvácením. Základní léčbou je šetrná, avšak důkladná dentální hygiena pro těhotné, pečlivé čištění mezizubních prostorů a používání velmi měkkého zubního kartáčku. Návštěva stomatologa a odborné odstranění zubního kamene u hygienistky jsou v těhotenství naprosto bezpečné a lékaři je vřele doporučují.
Proč vás trápí bolest dásní v těhotenství?
Možná se ptáte, jaký je vlastně mechanismus vzniku těchto obtíží, když jste dosud s ústní dutinou žádné výraznější problémy neměla. Odpověď leží v biologii. Základním a nejčastějším spouštěčem těchto problémů jsou hormonální příčiny. Už od prvních týdnů prvního trimestru se ve vašem těle markantně a skokově zvyšují hladiny hormonů, z nichž nejdůležitější jsou Estrogen a Progesteron. Tyto radikální změny hladin hormonů jsou nezbytné pro udržení a správný vývoj plodu, mají ovšem své nezpochybnitelné vedlejší účinky. Způsobují mimo jiné výrazně zvýšené prokrvení sliznic v celém těle, včetně těch v ústech a dýchacích cestách.
Výsledkem tohoto nabuzení cévního systému v dásních je, že i naprosto minimální a běžně přítomné množství nečistot – obyčejný Zubní plak – vyvolává neadekvátní a přehnanou zánětlivou reakci. Váš imunitní systém zkrátka reaguje mnohem bouřlivěji, než jak by reagoval za normálních okolností mimo graviditu. Bakterie, které dříve nevyvolávaly žádné klinické projevy, nyní spouští agresivní hormonální změny dásní, jež vedou k zánětlivým procesům. Dásně se tak stávají zranitelnějšími a podstatně náchylnějšími k narušení jejich celistvosti.
Těhotenská gingivitida: Jaké jsou hlavní příznaky?
Když se tyto fyziologické změny střetnou s byť jen drobnými nedostatky v běžné ústní hygieně, rozvíjí se chorobný stav, kterému zubní lékaři odborně říkají těhotenská gingivitida. Jde o formu klasického zánětu, která typicky začíná ve druhém nebo třetím měsíci těhotenství a své největší intenzity dosahuje okolo osmého měsíce. Zde jsou klíčové projevy, na které byste si měly dávat velký pozor:
Citlivost a krvácení: Jasným varováním jsou příznaky a rizika zánětu, mezi něž patří velmi silné krvácení při čištění zubů a celkově citlivé dásně. Mnohé ženy vyděsí, když při ranním čištění najednou vyplivnou do umyvadla zubní pastu smíchanou s krví. Krvácení se navíc může objevit i při pouhém jídle tvrdší potravy, například při kousnutí do jablka. Sliznice často získávají tmavě červenou, někdy až modrofialovou barvu a na pohled se lesknou vlivem napětí ze zadržované tekutiny.
Otoky a lokální zduření: Souběžně se objevují bolestivě oteklé dásně, které ztrácejí svou zdravou růžovou barvu a přilnavost ke krčku zubu. U zhruba 5 až 10 procent těhotných žen se může v mezizubním prostoru vytvořit tzv. těhotenský epulis (pyogenní granulom). Jde o ohraničené, jasně červené a často krvácející zduření, které může na první pohled vypadat jako zlověstný nádor. Zubaři ale uklidňují, že jde o naprosto neškodný a nezhoubný výrůstek, který zpravidla po porodu bez jakéhokoliv zákroku sám vymizí.
Rizika neléčeného zánětu pro vás i miminko
Některé maminky mají tendenci nepříjemnosti s dásněmi přehlížet a věří, že se vše po porodu samo uklidní. Pokud je ovšem zánět dásní v těhotenství dlouhodobě ignorován, hrozí nevratné poškození chrupu. Povrchová Gingivitida totiž může snadno a rychle přejít do mnohem destruktivnější a hlubší formy onemocnění, jíž je Parodontitida.
Zatímco gingivitida zasahuje pouze měkké tkáně, parodontitida v těhotenství způsobuje nevratnou destrukci kostního lůžka, ve kterém zuby drží. Dásně ustupují, zuby se začínají viklat a může dojít až k jejich úplné ztrátě. Celý tento degenerativní proces masivně urychluje vytvořený Zubní kámen, jehož pórovitý povrch je doslova rájem pro usídlování a množení těch nejagresivnějších anaerobních bakterií.
To však zdaleka není jediné nebezpečí. Moderní stomatologické a porodnické studie jednoznačně potvrzují existenci vazby mezi závažnými záněty v dutině ústní a rizikovým průběhem gravidity. Chronický zánět uvolňuje do krevního oběhu matky škodlivé bakterie a zánětlivé mediátory (např. prostaglandiny), které putují až do dělohy. Tyto látky mohou vyvolat předčasné kontrakce, což enormně zvyšuje riziko komplikací, jako je velmi nízká porodní váha novorozence nebo dokonce neočekávaný předčasný porod.
Ranní nevolnosti a jejich vliv na zubní sklovinu
Kromě hormonů čelí zdravý chrup v těhotenství další masivní zkoušce. Během prvního trimestru zažívá obrovské procento žen pravidelné ranní nevolnosti, které jsou často doprovázeny opakovaným zvracením. Tyto na první pohled s dásněmi nesouvisející příznaky mají katastrofální dopad na to, jak funguje Zubní sklovina.
Naleptání kyselinami: Obsah žaludku je extrémně kyselý. Jakmile se tyto silné žaludeční kyseliny dostanou do úst, dochází k okamžité demineralizaci a měknutí povrchu zubu. Kyselina doslova vyplavuje ze zubní skloviny důležité minerály jako vápník a fosfor, čímž povrch zubů stává vysoce zranitelným vůči mechanickému poškození a vzniku rozsáhlého zubního kazu.
Zásadní chyba při čištění: Obrovskou a bohužel velmi častou chybou je snaha si po zvracení okamžitě vyčistit zuby, abyste se zbavily nepříjemné pachutě v ústech. Mechanické drhnutí kartáčkem na rozměklou sklovinu působí jako brusný papír. Dentální hygiena pro těhotné radí vyčkat minimálně 30 až 60 minut. Během této doby nechte pracovat vaše sliny, které přirozeně kyseliny zneutralizují. Ihned po nevolnosti si ústa raději vypláchněte pouze čistou vodou nebo jemnou ústní vodou na bázi fluoridů.
Co pomáhá na oteklé a bolavé dásně?
Správná a pravidelná léčba a hygiena představuje ten nejlepší lék. Pokud vaše dásně při čištění krvácejí, prvotním instinktem mnoha pacientek je přestat místo kartáčkem dráždit a danému zubu se při čištění zcela vyhýbat. To je ale ta nejhorší možná reakce! Krvácející dáseň volá o pomoc a značí přítomnost zánětu, proto ji musíte naopak čistit mnohem důsledněji, ale se správnými nástroji a velkou péčí.
Základním nástrojem se musí stát ultra měkký zubní kartáček (označovaný často jako soft nebo ultrasoft). Ten je šetrný k podrážděným sliznicím a nenarušuje narušenou tkáň, ačkoliv spolehlivě zajistí pečlivé odstranění plaku z hladkých plošek zubů. Nezapomínejte, že plak má lepkavou konzistenci a musíte ho narušit mechanicky, ústní voda to za vás nezvládne.
Druhou a neméně důležitou frontou v boji za zdravé dásně jsou mezizubní prostory. Právě zde se bakterie drží nejdéle a nejčastěji zde zánět začíná. Zvykněte si proto každý den, ideálně při večerní rutině, používat mezizubní kartáček odpovídající velikosti nebo zubní nit tam, kde jsou prostory příliš těsné. Jen tak dokonale odstraníte zdroj vašich problémů z míst, kam se běžný kartáček nedostane.
Pokud cítíte silné pulzování či bolestivost tkání, sáhněte po zklidňujících opatřeních. Skvěle fungují domácí výplachy vlažnou slanou vodou nebo bylinkovými odvary z heřmánku a šalvěje (ovšem u bylinek v těhotenství s mírou). Na oteklé tváře si přiložte chladivý obklad. Ve chvíli, kdy jsou dásně už masivně zanícené, může vám zubní lékař předepsat profesionální antibakteriální ústní výplach obsahující chlorhexidin. Tyto zdravotní vody razantně snižují množství bakterií v dutině ústní. Používejte je však přesně podle pokynů lékaře, většinou se doporučuje pouze krátkodobá, maximálně dvoutýdenní kúra, aby nedošlo k nežádoucímu probarvení zubní skloviny.
Je návštěva zubaře v těhotenství bezpečná?
Ačkoliv panuje mezi mnoha ženami hluboce zakořeněný mýtus, že zubní ošetření může uškodit plodu, opak je pravdou. Vyhýbat se stomatologickému křeslu kvůli strachu je velmi nezodpovědné. Prevence, pečlivé vyšetření, stejně jako případná aplikace bezpečných lokálních anestetik, neohrožují ani vás, ani vaše děťátko. Odborná společnost důrazně doporučuje podstoupit preventivní zubní prohlídku alespoň dvakrát v průběhu celého těhotenství, ideálně s hlavním ošetřením v průběhu druhého trimestru, který je pro matku i plod z hlediska návštěvy ordinace nejpohodlnější a nejbezpečnější.
Nezastupitelnou roli zde hraje šikovná Dentální hygienistka. Právě ona dokáže citlivě a profesionálně provést důkladné a bezpečné odstranění usazeného zubního kamene a plaku ultrazvukem či kyretami. Poradí vám, jak vybrat vhodné pomůcky, nacvičí s vámi modifikovanou techniku čištění zubů s ohledem na případný těhotenský dávivý reflex a poskytne cenné rady ohledně stravování. Nebojte se svěřit se svými potížemi odborníkům; řešení počínajícího problému s krvácejícími a oteklými dásněmi je mnohem snazší, bezpečnější a méně bolestivé, než snaha zachránit chrup v momentě rozvinuté pokročilé parodontitidy.
Jako vedoucí editor Family Dent Allcare se autor již přes dekádu věnuje popularizaci správné zubní péče Jeho články, které kombinují nejnovější vědecké poznatky s praktickými radami, pomohly tisícům čtenářů zlepšit jejich ústní hygienu.
